Preferisco esprimere il mio ringraziamento come una “lettera aperta” in quanto in questo modo credo di poter esprimere meglio quanto porto dentro al mio cuore alla fine di questa mia personale esperienza; ancora una volta l’argomento è la sanità livornese purtroppo questa mia esperienza può sembrare una voce fuori dal coro dell’infinita polemica che leggiamo quotidianamente sul mal funzionamento della sanità in generale e della nostra città in particolare. Questa mia esperienza vuole invece evidenziare un’eccellenza non solo locale ma nazionale se non oltre.

Il mio ringraziamento va al reparto di Neurochirurgia dell’ospedale di Livorno diretto dal dott. Orazio Santonocito.

“La mia esperienza si è arricchita di un altro capitolo (il terzo di cui gli ultimi due che mi hanno visto protagonista “beneficiario” diretto). Cosa dire se non confermare quanto provato nelle precedenti esperienze: Ringrazio Dio che mi ha messo di fronte delle persone fantastiche. Mi avete aiutato ad affrontare questo momento particolare ed impegnativo della vita mia e di quella della mia famiglia e dei miei figli con una serenità che paradossalmente mi sono trovato in difficoltà a giustificare verso i conoscenti che mi venivano a trovare. Mi sono sentito un privilegiato nell’aver affrontato un intervento di aneurisma celebrale in maniera programmata e non in regime di emergenza. Ritengo che Dio mi abbia salvato la vita ma sono altrettanto convinto che Dio vi abbia usato affinché questo miracolo si potesse realizzare. Prima che con ottimi professionisti ho avuto a che fare con persone fantastiche nelle quali traspare in maniera evidente l’amore per il loro lavoro che si avvicina molto di più ad una vera e propria missione. Siete un’eccellenza per me mondiale al di là dei vostri successi professionali quotidiani sotto gli occhi di tutti, un’eccellenza che mi rende orgoglioso di essere livornese e poter testimoniare di avere beneficiato delle cure di persone fantastiche quali avete dimostrato di essere. Persone fatte di uomini e donne, infermieri, praticanti e medici che trasmettono amore verso i pazienti anche attraverso una piccola parola di incoraggiamento, magari detta alla fine di una giornata stressante ed impegnativa. Ma è a partire dai piccoli gesti che abbiamo la conferma dell’alto valore delle persone e di questi gesti voi me ne avete dati moltissimi nelle mie due settimane di degenza. Io e la mia famiglia vogliamo esprimervi il nostro ringraziamento per questo periodo e per quanto ci avete dimostrato quotidianamente con la speranza magari di poterci ritrovare in luoghi diversi da una corsia di ospedale. Ma dal profondo del nostro cuore vogliamo esprimervi i nostri più sinceri e sentiti ringraziamenti.”

  Massimo De Santi e Famiglia.

- Il centro socio sanitario Livorno EST (Via Impastato – Salviano),

- L’ambulatorio vaccinale del presidio ospedaliero di Cecina

- La Palazzina Rossa del Dipartimento di Prevenzione a Piombino

- L’ambulatorio vaccinale del presidio ospedaliero di Portoferraio.

La cronaca - Dalla tarda serata del 30 marzo i carabinieri del Nas di Livorno, coadiuvati da militari del Comando Provinciale, stanno eseguendo un’ordinanza di custodia cautelare in carcere emessa dal gip del Tribunale di Livorno, Antonio Pirato, nei confronti di un’infermiera professionale, Fausta Bonino di 55 anni, ed un decreto di perquisizione. La donna è stata arrestata all'aeroporto di Pisa. Era appena rientrata da una vacanza insieme al marito. L'infermiera è ritenuta responsabile di 13 omicidi volontari, avvenuti negli anni 2014 e 2015, nei confronti di altrettanti pazienti tutti ricoverati, a vario titolo e per diverse patologie, presso l’Unità Operativa di Anestesia e Rianimazione dell’Ospedale civile di Piombino.

L’indagine, iniziata a metà anno del 2015 e condotta dai Carabinieri del Nas di Livorno – coordinati dalla Procura della Repubblica di Livorno (Pubblico Ministero Dott. Massimo Mannucci) – è scaturita da una segnalazione di un’ennesima ed inspiegabile morte all'interno di quell'ospedale di un anziano signore per emorragie diffuse non direttamente collegabili alle patologie di cui era affetto.
L’attività investigativa del Nas, coadiuvato nelle varie fasi dal Reparto Analisi Criminologiche - Sezione Psicologia Investigativa e Sezione Atti Persecutori del Raggruppamento Carabinieri Investigazioni Scientifiche (RaCIS) di Roma - ha consentito di accertare la responsabilità dei delitti in capo ad una infermiera in servizio presso quell’ospedale da circa vent'anni.

La complessa attività d’indagine ha messo in luce anche le modalità con le quali l'infermiera avrebbe causato la morte dei poveri pazienti, ovvero attraverso l’iniezione letale, non per fini terapeutici, di un farmaco anticoagulante (eparina), non prescritto a quei pazienti, tanto da determinare, soprattutto in alcuni casi, una rapida, diffusa ed irreversibile emorragia con conseguente morte. La presenza del farmaco è stata riscontrata nei rispettivi esami ematochimici effettuati sui pazienti nel corso dell’ordinario monitoraggio clinico, che hanno evidenziato una concentrazione, in alcuni casi, anche 10 volte superiore rispetto a quelle compatibili con le consentite dosi terapeutiche.
I pazienti deceduti, uomini e donne di età compresa fra i 61 e gli 88 anni, in molti casi avevano patologie per le quali la somministrazione dell’eparina non rientrava nelle possibili terapie. I tredici
decessi, dodici dovuti a scoagulazione del sangue e uno ad arresto cardiaco ma ugualmente riconducibile alla somministrazione di altro farmaco, hanno alterato il totale nelle statistiche della struttura sanitaria.

I decessi si sono verificati in queste date:
(2014): 19 gennaio, 27 giugno, 22 settembre, 2 ottobre, 24 novembre, 26 novembre, 20 dicembre, 28 dicembre.
(2015): 9 gennaio, 11 marzo, 1 luglio, 9 agosto, 29 settembre.
La lista delle vittime in ordine cronologico: Marco Fantozzi, Terside Milianti, Adriana Salti, Enzo Peccianti,  Elmo Sonetti, Marise Bernardini, Lilia Mischi, Alfo Fiaschi,  Franca Morganti, Mario Coppola, Angelo Ceccanti, Marcella Ferri,  Bruno Carletti.

I Carabinieri, a seguito di accurate verifiche sui turni di servizio di tutto il personale operante, a vario titolo, in quel Reparto, sono anche riusciti a conclamare come unica e ricorrente presenza in tutti i turni sospetti (correlati alle morti), presso il Reparto Anestesia e Rianimazione, quella di Fausta Bonino. Si sta facendo luce sulle motivazioni che hanno portato agli insani gesti, verosimilmente da collegare allo stato psichico dell’infermiera, in particolare a depressione, uso di alcol e di psicofarmaci.
L’infermiera, dopo l’arresto e la perquisizione presso il domicilio e gli altri luoghi di pertinenza è stata associata presso la Sezione femminile della Casa circondariale di Pisa a disposizione dell’autorità giudiziaria.

[caption id="attachment_177833" align="alignleft" width="300"] DA SINISTRA CHIARA PINI RESPONSABILE INFERMIERI, MICHELE CASALIS PRIMARIO RIANIMAZIONE, MARIA TERESA DE LAURETIS DIRETTRICE GENERALE, MAURO MACCARI DIRETTORE SANITARIO[/caption]

Le indagini interne della Asl - Il tutto per la Asl è iniziato con la prima morte del 2015 quella del 9 gennaio. Primario dell'unità operativa di Rianimazione è da nove giorni Michele Casalis, promosso dal 31 dicembre del 2014 a capo del reparto. La paziente, ricoverata per una insufficienza cardio-respiratoria, muore a causa di un sanguinamento anomalo. Il primario decide di far luce sul caso e invia un campione di sangue all'ospedale Careggi  di Firenze che conferma l'uso in dose massicce e inappropriato di un farmaco anti-coaugulante. La seconda morte per lo stesso analogo motivo è quella che fa partire l'indagine interna dell'Asl e la segnalazione alla Procura della Repubblica di Livorno. Siamo al 13 maggio 2015. I Nas iniziano ad indagare sulla vicenda da giugno. Da quel momento altre tre morti avvenute sempre per sanguinamenti misteriosi.
"Abbiamo subito avuto una massima collaborazione con i carabinieri - spiega la dottoressa Maria Teresa De Lauretis, direttrice generale Asl Area Ovest - abbiamo fornito i turni del personale in servizio, ci siamo resi subito a disposizione per far luce su questo caso che stava molto a cuore anche a noi. Per quanto riguarda i casi precedenti il 2015 non è dato sapere che si tratti di eparina o meno. Sappiamo solo che sono stati casi di sanguinamento anomalo. Nessun flacone di eparina è scomparso dalla farmacia dell'ospedale. Tutti i farmaci sono stati tracciati, le ricerche sono state fatte perfino nei bidoni della spazzatura da parte del Nas".
C'è pure l'aspetto umano, quello professionale. "L'infermiera in questione - spiega il primario che si commuove mentre parla togliendosi gli occhiali e rifiatando un secondo - è un'infermiera che lavora da anni all'interno di quel reparto. Irreprensibile. Un'infermiera che ognuno di voi avrebbe voluto in reparto. Era un infermiera modello, brava, un vero e proprio modello".
L'altra morte, quella del 9 agosto 2015, sarebbe corredata da una testimonianza arrivata ai vertici Asl che parlerebbe di un'infermiera vista somministrare un farmaco al paziente poi deceduto.
L'infermiera è stata poi trasferita a ottobre 2015, trasferimento avvenuto dopo l'ultimo caso di morte sospetta (settembre 2015) finita nel mirino degli inquirenti. Un trasferimento avvenuto dopo la consultazione da parte dell'azienda sanitaria con il Nas e per il quale l'infermiera arrestata ha effettuato ricorso impugnando il trasferimento ambulatoriale al giudice del lavoro. Problemi psichiatrici? "Noi non sapevamo niente- dicono i vertici dell'Asl - ha superato ogni test di idoneità e sul lavoro era irreprensibile". "Non voleva essere allontanata - spiega la direttrice generale -  in quel momento non era partito alcun avviso di garanzia e la Bonino ha impugnato il suo trasferimento. A breve saremo convocati anche dal giudice del lavoro per giustificare questo spostamento da Rianimazione al reparto ambulatoriale dell'infermiera in questione". L’Azienda, adesso che è venuto meno il segreto istruttorio, contatterà personalmente le famiglie dei pazienti deceduti.

La commissione, per procedere all'analisi della correttezza delle procedure adottate dalla Usl e delle eventuali azioni di controllo messe in atto a livello locale, con chiarimento dei responsabili dell'attuazione e verifica delle procedure clinico-assistenziali e di gestione del rischio, si avvarrà dei seguenti esperti:

Organizzazione e procedure cliniche terapia intensiva
-Gianni Biancofiore, direttore sod anestesia e rianimazione AOU Pisa, past president sezione Toscana SIARTI;
-Marco Feri, direttore dipartimento terapia intensiva ASL sudest, presidente Tuscany intensive care group;
-Nunzio De Feo, Coordinatore infermieristico AOU Pisa, membro Direttivo Tuscany intensive care group
Patologia della coagulazione e tecniche di laboratorio;
-Daniela Poli, dirigente medico del Centro malattie tromboemboliche di Careggi e Vicepresidente della Federazione Centro malattie tromboemboliche, esperta internazionale;
-Domenico Prisco, ordinario medicina interna Università di Firenze ed esperto di malattie tromboemboliche, editor Internal and Emergency Medicine;
- Cristina Legnani, biologo Dirigente I livello presso Laboratorio Specialistico di Coagulazione della U.O. di Angiologia e Malattie della Coagulazione "Marino Golinelli", Dip. Cardio-ToracoVascolare, Azienda Ospedaliera di Bologna, Policlinico S. Orsola – Malpighi

Problemi psicologici e stress lavorativo
- Laura Belloni, Centro Criticità relazionali AOU Careggi

Documentazione clinica
-Massimo Martelloni, direttore medicina legale asl nordovest e presidente COMLAS

Mortalità in terapia intensiva
-Guido Bertolini, responsabile nazionale Centro di coordinamento GIVITI, Istituto Mario Negri Milano, il maggior esperto di mortalità nelle terapie intensive

Come Centro GRC ne faranno parte, oltre a Riccardo Tartaglia, anche Tommaso Bellandi (referente rischio clinico area nordovest) ed esperto di fattore umano (ergonomo certificato) e Sara Albolino esperto di affidabilità dei sistemi (ergonomo certificata)

La commissione lavorerà a stretto contatto della Direzione dell'Assessorato, mentre la Direzione ed il personale della USL nordovest garantiranno la massima collaborazione ed il supporto per l'accesso a tutta la documentazione ed agli ambienti del reparto.
La Usl Nordovest sarà rappresentata nella Commissione dal dottor Ferdinando Cellai, direttore struttura complessa anestesia e rianimazione

Entro 15 giorni è richiesta una relazione preliminare.

I tragici eventi dei decessi avvenuti nel Presidio Ospedaliero di Piombino ci riempiono di dolore e sgomento in attesa della verità di cui hanno diritto i parenti ma anche gli operatori impegnati quotidianamente nella cura e assistenza

Per quanto concerne le indagini della magistratura il FIALS si astiene da commenti e ne attende l’esito  in modo che le famiglie possano ottenere verità e giustizia.  In tutta questa vicenda il FIALS rimane, come sempre, “garantista” perché non crede nei processi mediatici  ma solo nel giudizio definitivo di condanna.

Il FIALS si è sempre battuto  per impedire la riduzione delle attività sanitarie e gli accorpamenti in contrasto con chi sosteneva il modello fallimentare per intensità di cure che ha fortemente penalizzato gli ospedali zonali. E  riteniamo necessario continuare ad impegnarci perché la sciagurata legge varata dalla Regione Toscana (L.R.n.84/2015) non tagli ulteriormente i servizi a favore del privato.

Nonostante la  riduzione  di personale e le scelte organizzative Aziendali inadeguate il personale sanitario ha lavorato con professionalità e, pur in un contesto difficile, ha garantito i livelli di qualità del presidio ospedaliero di Piombino

Quanto è accaduto non deve essere strumentalizzato per continuare nell’opera di smantellamento dell’Ospedale di Piombino.  Noi continueremo ad esser parte attiva della battaglia per la difesa degli  sanità pubblica e dei diritti dei cittadini della Val di Cornia. Gli ospedali zonali debbono corrispondere ai bisogni sanitari della popolazione ed avere una propria vocazione in relazione con gli altri Ospedali dell’Area Vasta Nord Ovest e con l’Azienda Ospedaliera Universitaria Pisana. Ci allarmano in questo contesto le dichiarazioni dell’Assessore Saccardi orientate verso la chiusura del Punto Nascita a Piombino.

Aumentare i livelli di Sicurezza :  Ci domandiamo quali sono le misure che l’Azienda adotta per evitare che l’eventuale azione di un singolo possa mettere in crisi un intero sistema? Le informazioni raccolte sulla materia del rischio clinico indicano che opportune valutazioni debbono essere svolte non solo sulla base della segnalazioni degli eventi avversi ma anche sui così detti errori latenti. In sostanza  un esame e una  ricerca di insufficienze organizzative e gestionali costituiscono una azione preventiva funzionale al miglioramento di protocolli operativi idonea alla diminuzione del rischio.

Nessuna difesa corporativa:  Questa luttuosa vicenda non può sminuire il valore e la qualità di un’ intera categoria professionale; gli infermieri del Presidio Ospedaliero di Piombino hanno dimostrato nel corso degli anni indubbie capacità professionali e alto senso di responsabilità che non può essere scalfita dalle iniziative giudiziarie  in atto. Talvolta sugli  infermieri e gli operatori sanitari si scaricano impropriamente le carenze strutturali e le disfunzioni organizzative/gestionali del sistema.

Sindacato FIALS

La vaccinazione rappresenta la misura più efficace per ridurre il rischio di diffusione della infezione da meningococco C poiché assicura una protezione diretta, nei confronti del vaccinato, ma anche indiretta, nei confronti della popolazione generale, in quanto riduce la circolazione del batterio anche negli eventuali portatori, la cosiddetta immunità di gregge.
Chi avesse già un prenotazione fissata per le prossime settimane può, attraverso il Cup, cogliere l’occasione per anticipare il proprio appuntamento. L’orario prolungato e il giorno scelto, il sabato, sono stati pensati per agevolare in particolare l’accesso alla prestazione di studenti e lavoratori.

Sul territorio della provincia le sedi abilitate dove sarà possibile vaccinarsi sabato 23 aprile sono:

- il centro socio sanitario Livorno EST (Via Impastato – Salviano),
- l’ambulatorio vaccinale del presidio ospedaliero di Cecina,
- la Palazzina Rossa del Dipartimento di Prevenzione a Piombino,
- l’ambulatorio vaccinale del presidio ospedaliero di Portoferraio.

(PP)

Accessib

Nella riunione di quest’anno trova grande spazio, come non poteva essere altrimenti, il tema la terapia dell’epatite cronica C, che occupa l’intera prima giornata, in relazione alla recente introduzione delle terapie con i nuovi farmaci, senza interferone , disponibili da poco più di anno, che hanno rappresentato una svolta storica nel trattamento di questa malattia, consentendo l’eradicazione del virus in una percentuale elevatissima di casi con minimi e spesso inesistenti effetti collaterali. Rimane però il problema del loro costo elevato, la difficoltà nel trattamento di alcune categorie di pazienti, il problema del trattamento dei pazienti che falliscono la terapia, sono pochi in numero ma rappresentato un importante problema, tutti temi che saranno discussi approfonditamente.

La seconda giornata sarà dedicata alla patologia autoimmune del fegato, patologia in significativo incremento negli ultimi anni e di non facile gestione , ed alla problematica del rischio chirurgico nel paziente cirrotico, altro tema complesso e con notevoli ricadute nella pratica clinica quotidiana. La necessità infatti di effettuare interventi chirurgici talora anche semplici e non correlati alla malattia epatica, in pazienti con deficit emocoagulativi e importante compromissione della riserva funzionale epatica rappresenta un problema complesso che necessita a tutt'oggi di indirizzi di comportamento ben definiti, anche da un punto di vista medico legale.

L’associazione degli Epatologi Toscani è composta da specialisti di diverse branche (malattie infettive, gastroenterologia e medicina interna in primo luogo) che si occupano di malattie epatiche, ed annualmente si ritrovano in un congresso in cui vengono messe a punto le più recenti novità scientifiche in tale ambito. Tali incontri hanno sempre suscitato grande interesse con la partecipazione trasversale della gran parte degli specialisti toscani coinvolti nella gestione quotidiana dei pazienti con malattie del fegato. Essi permettono il confronto sulle proprie esperienze cliniche, la discussione su casi clinici complessi,con l’obiettivo della crescita professionale e dell’ armonizzazione dei percorsi diagnostico-terapeutici.

Scarica sul sito (www.usl6.toscana.it) il programma completo.

Giovedì  12  maggio  2016 all'auditorium P. Ognissanti, Via Gobetti 11, alle ore 16,00 iniziamo con la  rubrica informatica a cura del Prof. Fabio Uggeri, che illustrerà gli  aggiornamenti per l’uso della tessera sanitaria e dei servizi. In particolare come scaricare da casa il 730 precompilato ed  il cud e come attivare la nuova tessera sanitaria.

Alle ore 16, 45, il primo  incontro di cultura ambientale a cura dell’agronoma botanica Dr.ssa Carlotta Miniati sul tema: “VIVIVERDEsanJacopo”; un modo per far fiorire la città.

Vogliamo  condividere l’esperienza avviata dal Quartiere di San Jacopo, ricca di   idee e strategie per far RIFIORIRE LIVORNO realmente:  è necessario, oggi e in futuro, un forte sostegno al verde,  alla cultura del verde, alla difesa dell’ambiente, con l’impegno per tutti a fare, sensibilizzare, tramandare. E a settembre inizieremo a coltivare gli orti nei nostri giardini e terrazzi.

Vi aspettiamo numerosi!

Ben 365 le visite specialistiche effettuate dalle 10 alle 19 nelle seguenti specializzazioni: Controllo pressione, Misurazione del Colesterolo nel sangue, Cardiologia con elettrocardiogramma (grazie al supporto dell’Associazione Livornese Amici del Cuore), Ecografia tiroidea  (col supporto della Associazione per la lotta al tumore della tiroide), Oculistica, Dermatologia, Ortopedia, Neurologia, Pediatria, Nefrologia, Odontoiatria e Psichiatria.

L’apprezzamento dei cittadini che hanno approfittato dell’occasione si è manifestato in offerte che permetteranno ben 1.608 vaccinazioni antimorbillo nel mondo all’interno dell’apposita Campagna dei LIONS One Shot One life (Una Iniezione Una Vita) assieme a Bill Gates della Microsoft (che dona un ulteriore vaccino ogni somministrazione pagata dai LIONS): negli ultimi 5 anni grazie a questa iniziativa la mortalità infantile per morbillo nel mondo è scesa di 100 unità.

Poco prima di pranzo il villaggio è stato visitato anche dall’assessore Ina Dhimjini per confermare il patrocinio del Comune, mentre l’ASL aveva manifestato il proprio appoggio coi propri specialisti che si sono affiancati a quelli soci LIONS.

La manifestazione che approssima la conclusione del 60° anno di vita del LIONS CLUB LIVORNO HOST e l’inizio dei 100 anni di esistenza dei LIONS nel mondo, si svolgeva in analogia a quanto in corso in tutta la Toscana ed in ripetizione di quanto avvenuto già nel 2015: per gestirla in campo una quarantina di persone fra soci LIONS e loro parenti od amici, fra cui anche due delle studentesse premiate dal LIONS club per il loro successo negli studi, Giorgia  Dell’Innocenti ed Annalisa Vitale.

“Il campo scuola – spiega Fabrizio Gadducci, direttore del Dipartimento Materno Infantile della ex azienda sanitaria livornese – è il primo passo per l'autonomia del ragazzo finalizzato a farlo diventare da subito un “paziente esperto” ed è considerato uno dei programmi di educazione terapeutica tra i più efficaci per la gestione della malattia. I campi scuola differenziati per età sono il frutto del grande lavoro compiuto durante tutto l’anno dal team diabetologico, non solo sui pazienti, ma anche sulle loro famiglie. Anche nel corso del campo, ad esempio, ci saranno spazi riservati ai genitori dei bambini più piccoli per lezioni interattive sulla gestione del diabete, nuove tecnologie, etichette nutrizionali e etichette ingannevoli”.

“La scelta del tema – dice Sonia Lucchesi, coordinatrice del Team Diabetologico - è stata dettata dalle crescenti difficoltà delle famiglie nel combattere i prototipi alimentari proposti dai mass media: unica vera certezza di salute rimane la dieta mediterranea. Bisogna lavorare sull’educazione al gusto e su cosa rappresenta il cibo nella psiche non solo del bambino, ma anche dei familiari per riportare questo nostro patrimonio alimentare sulle nostre tavole. Proprio per questo l’associazione “Orti in condotta”, già conosciuta nella nostra città per il contributo educazionale che porta nelle scuole con incontri e coltivazione di orti, interverrà ai due campi lavorando e giocando con spezie, semi oleosi e cibi integrali con l’intento di portare conoscenza di ciò che abbiamo già nei nostri geni ovvero la salubre cultura dei nostri antenati”.

Al campo prenderà parte anche l’Associazione Giovani Diabetici (Agd) guidata da Laura Tamberi che, con i suoi volontari, supporterà il lavoro svolto da tutti i partecipanti al campo ovvero, oltre ai citati Gadducci e Lucchesi, anche Giovanni Gaeta (UO Pediatria Livorno), Antonella Amendolea (UO Pediatria Cecina), Beatrice Gigantesco (Specializzanda in Pediatria dell’Università di Pisa), Ugo Villani (Specializzando in Medicina di Famiglia), le collaboratrici professionali sanitarie infermiere Tiziana Chiti e Michela Bagnoli (Diabetologia Pediatrica ex USL 6), l’ostetrica volontaria Eleonora Raimondi, l’infermiera volontaria Giulia Bani e i tutor (Chiara Arrighi, Mariem Bent, Serena Cavarretta, Awatef Ferjane, Annalisa Gioli, Eva Lupo).